Abordarea noastră
Nu orice diverticul Meckel necesită operație.
Evaluăm manifestările clinice, rezultatele investigațiilor imagistice, vârsta pacientului, prezența complicațiilor și riscul individual de apariție a acestora. În cazul unui diverticul simptomatic sau al apariției complicațiilor se recomandă tratamentul chirurgical. Ori de câte ori este posibil, preferăm tehnicile laparoscopice minim invazive.
Ce este diverticulul Meckel?
Diverticulul Meckel este o proeminență oarbă a peretelui ileonului, rest al canalului vitelin embrionar.
Particularitatea sa este că poate conține:
- mucoasă gastrică
- țesut pancreatic
- mai rar — alte tipuri de țesut ectopic
Tocmai prezența mucoasei gastrice ectopice este adesea cauza hemoragiilor.
De ce apare diverticulul Meckel?
Diverticulul se formează încă în timpul dezvoltării intrauterine.
Este o anomalie congenitală, care nu are legătură cu stilul de viață, alimentația sau bolile anterioare.
Simptome
La majoritatea oamenilor diverticulul nu provoacă nicio manifestare.
În caz de complicații pot apărea:
- durere abdominală
- hemoragie intestinală
- scaun negru sau cu sânge
- anemie
- diverticulită
- ocluzie intestinală
- invaginația intestinului subțire
- perforație
La copii cea mai frecventă manifestare este hemoragia intestinală nedureroasă, iar la adulți — ocluzia intestinală sau inflamația.
Când trebuie să consultați medicul
Consultația este recomandată dacă:
- a fost depistat un diverticul Meckel
- a apărut o hemoragie intestinală de cauză neclară
- există semne de ocluzie intestinală
- se suspectează diverticulită
- este necesară stabilirea indicațiilor pentru tratament chirurgical
Cum se stabilește diagnosticul?
Pentru stabilirea diagnosticului se folosesc:
- consultația chirurgului
- analizele de laborator
- examenul ecografic
- tomografia computerizată
- scintigrafia cu technețiu-99m (la indicație)
- laparoscopia diagnostică
- examenul histologic după îndepărtare
Cum se tratează?
Tactica de tratament depinde de prezența simptomelor și a complicațiilor.
Se pot aplica:
- monitorizarea în dinamică a unui diverticul asimptomatic descoperit întâmplător, la anumiți pacienți
- îndepărtarea laparoscopică a diverticulului
- rezecția unui segment de intestin subțire împreună cu diverticulul
- reconstrucția continuității intestinale
Tratamentul chirurgical
La MSI efectuăm:
- diverticulectomie laparoscopică
- rezecție segmentară a intestinului subțire
- operații laparoscopice și deschise în formele complicate ale bolii
- intervenții reconstructive pe intestin
Volumul operației se stabilește individual, în funcție de localizarea diverticulului, prezența mucoasei ectopice și apariția complicațiilor.
Recuperarea după tratament
După operație se aplică protocoalele moderne ERAS, care permit refacerea rapidă a funcției intestinale, scurtarea spitalizării și revenirea mai rapidă la viața obișnuită.
De ce să alegeți MSI
- Experiență în tratamentul patologiei rare a intestinului subțire
- Chirurgie laparoscopică modernă
- Abordare cu conservarea organului
- Planificarea multidisciplinară a tratamentului
- Respectarea ghidurilor internaționale
- Protocoale de recuperare accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Nu întotdeauna. Decizia se ia individual, ținând cont de vârsta pacientului, de particularitățile anatomice ale diverticulului și de riscul de complicații.
Da. Acest lucru este legat mai ales de prezența mucoasei gastrice ectopice, care produce acid și poate duce la apariția ulcerelor și a hemoragiei.
La majoritatea pacienților — da. Tratamentul laparoscopic este metoda de elecție în lipsa contraindicațiilor.
Nu întotdeauna. Dacă baza diverticulului este largă, există inflamație, hemoragie sau suspiciunea unor modificări patologice ale intestinului adiacent, poate fi necesară rezecția segmentară a intestinului subțire.
Prognosticul este foarte favorabil. După tratamentul chirurgical efectuat la timp, majoritatea pacienților se vindecă pe deplin și revin la stilul de viață obișnuit, iar riscul de reapariție a bolii este practic absent.