Abordarea noastră
Tratamentul tumorilor neuroendocrine necesită o abordare individuală.
Stabilim localizarea tumorii, activitatea ei funcțională, gradul de diferențiere (Grade), extinderea procesului și prezența metastazelor. Planul de tratament este elaborat de o echipă multidisciplinară, cu participarea chirurgilor, oncologilor, endocrinologilor și medicilor imagiști.
Ce sunt tumorile neuroendocrine ale intestinului subțire?
NET sunt tumori care provin din celule capabile să producă hormoni biologic activi.
Acestea pot fi:
- nefuncționale (nu produc hormoni)
- funcționale (provoacă sindroame hormonale)
Cel mai frecvent tumorile sunt localizate în ileon și pot fi multiple.
De ce apar NET?
Cauza exactă a majorității tumorilor nu este cunoscută.
Riscul crește în cazul:
- sindroamelor ereditare (MEN1)
- predispoziției familiale
- anumitor boli genetice
La majoritatea pacienților boala apare sporadic.
Simptome
În stadiile incipiente simptomele pot lipsi.
Manifestări posibile:
- durere abdominală periodică
- ocluzie intestinală
- hemoragie intestinală
- scădere în greutate
- diaree
- bufeuri
- înroșirea pielii
- sindrom carcinoid (în tumorile active hormonal)
- metastaze hepatice
Când trebuie să consultați medicul
Consultația este recomandată dacă:
- a fost depistată o tumoră a intestinului subțire
- a fost diagnosticată o tumoră neuroendocrină pe baza biopsiei
- au fost depistate metastaze de NET
- există simptome de sindrom carcinoid
- este necesară stabilirea tacticii de tratament chirurgical
Cum se stabilește diagnosticul?
Pentru stabilirea diagnosticului se folosesc:
- consultația chirurgului oncolog
- analizele de laborator
- determinarea cromograninei A și a altor markeri (la indicație)
- tomografia computerizată
- rezonanța magnetică
- metodele endoscopice
- examenul histologic și imunohistochimic
- PET/CT cu analogi de somatostatină (Gallium-68 DOTATATE PET/CT), la indicație
Cum se tratează?
Principala metodă de tratament a NET localizate este operația radicală.
În funcție de situația clinică se aplică:
- rezecția segmentară a intestinului subțire
- îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali
- rezecția tumorilor multiple
- operațiile pentru metastazele hepatice
- terapia cu analogi de somatostatină
- terapia țintită
- terapia cu radionuclizi (PRRT), la indicație
- tratamentul medicamentos sistemic
Tratamentul chirurgical
La MSI efectuăm:
- rezecția radicală a intestinului subțire
- limfadenectomie oncologică
- operații laparoscopice la pacienți selectați
- operații combinate în formele local avansate
- intervenții citoreductive în anumite forme de boală metastatică
Scopul operației este îndepărtarea cât mai completă a tumorii și obținerea celui mai bun rezultat oncologic.
Recuperarea după tratament
La MSI se aplică protocoale moderne ERAS, care asigură o recuperare postoperatorie rapidă.
După operație pacienții rămân sub monitorizare regulată, cu ajutorul metodelor moderne de laborator și imagistice.
De ce să alegeți MSI
- Specializare în chirurgia oncologică a aparatului digestiv
- Abordare multidisciplinară
- Respectarea ghidurilor ENETS, NCCN și ESMO
- Tehnologii laparoscopice moderne
- Tratamentul complex al NET localizate și metastatice
- Protocoale de recuperare accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Majoritatea NET au potențial malign, deși adesea cresc mai lent decât adenocarcinoamele. De aceea necesită tratament specializat și monitorizare îndelungată.
În majoritatea cazurilor — da. Chiar și NET mici ale intestinului subțire pot da metastaze în ganglionii limfatici regionali, de aceea tratamentul chirurgical este metoda de elecție.
Chiar și în prezența metastazelor, tratamentul combinat modern permite adesea controlul bolii pe termen lung, îmbunătățirea calității vieții și prelungirea vieții pacientului.
În multe cazuri — da. Alegerea finală a abordului depinde de localizarea tumorii, de extinderea acesteia și de volumul necesar al rezecției.
Prognosticul depinde de gradul de diferențiere al tumorii, de stadiul acesteia și de prezența metastazelor. În cazul tratamentului radical la timp al NET bine diferențiate, mulți pacienți trăiesc zeci de ani cu un bun control al bolii.