Ce este rezecția anterioară a rectului?
Rezecția anterioară a rectului este o operație în care se îndepărtează segmentul afectat al rectului împreună cu mezorectul, care conține ganglioni limfatici, vase de sânge și țesut adipos. Apoi se realizează o anastomoză colorectală sau coloanală pentru restabilirea continuității intestinale.
Etapa-cheie a operației este *excizia totală a mezorectului (TME)* — îndepărtarea precisă a mezorectului în limitele fasciilor embriologice, care reprezintă standardul internațional de tratament al cancerului rectal.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul cancerului rectal este realizat de o echipă multidisciplinară formată din chirurgi colorectali, oncologi clinicieni, radiologi, endoscopiști și anatomopatologi. Înainte de operație se efectuează stadializarea completă a bolii, inclusiv colonoscopia, RMN-ul pelvin, tomografia computerizată și alte investigații necesare.
Efectuăm operațiile conform principiilor *Total Mesorectal Excision (TME)*, cu respectarea strictă a planurilor fasciale, asigurând margini de rezecție circumferențiale și distale adecvate, precum și o limfadenectomie completă.
Ori de câte ori este posibil, preferăm abordul laparoscopic, care permite o disecție de înaltă precizie în spațiul îngust al pelvisului, reduce traumatismul postoperator și accelerează recuperarea pacientului. Îngrijirea postoperatorie se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Rezecția anterioară a rectului se efectuează în:
- cancerul rectului superior
- cancerul rectului mijlociu
- anumite tumori ale rectului inferior, când este posibilă păstrarea aparatului sfincterian
- adenoamele mari sau leziunile precanceroase care nu pot fi îndepărtate endoscopic
- anumite boli benigne ale rectului
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- cancerul rectal localizat
- cancerul local avansat după terapia neoadjuvantă
- leziunile precanceroase mari
- imposibilitatea tratamentului endoscopic radical
Cum se desfășoară operația?
Operația se efectuează sub anestezie generală.
După mobilizarea colonului sigmoid și a rectului se efectuează excizia totală a mezorectului, cu respectarea principiilor TME. Se îndepărtează segmentul afectat al intestinului împreună cu mezorectul și ganglionii limfatici regionali, după care se realizează o anastomoză colorectală sau coloanală.
La pacienții cu anastomoză joasă se poate forma o ileostomă de protecție temporară, pentru a reduce riscul unei dehiscențe anastomotice semnificative clinic.
Avantajele operației laparoscopice
- Precizie ridicată a disecției în pelvis
- Traumatism operator mai mic
- Durere postoperatorie mai mică
- Refacere mai rapidă a funcției intestinale
- Risc mai scăzut de complicații postoperatorii
- Rezultat estetic mai bun
- Radicalitate oncologică conform standardelor internaționale
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform programului ERAS. Mobilizarea precoce, analgezia modernă, reluarea treptată a alimentației și prevenirea complicațiilor favorizează o recuperare rapidă.
După obținerea rezultatelor examenului histopatologic se stabilește tactica ulterioară de tratament și monitorizare.
Avantajele noastre
- Specializare în oncologia colorectală
- Excizia totală a mezorectului (TME) conform standardelor internaționale
- Păstrarea maximă a aparatului sfincterian, când este sigur oncologic
- Utilizarea preferențială a abordului laparoscopic
- Respectarea ghidurilor NCCN, ESMO și ASCRS
- Abordare multidisciplinară și program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Nu. Acest lucru depinde de localizarea și extinderea tumorii și de posibilitatea efectuării unui tratament radical cu păstrarea aparatului sfincterian.
Nu. În multe cazuri continuitatea intestinală se restabilește imediat. Ileostoma de protecție temporară se formează doar când există indicații și, de regulă, se închide după câteva luni.
Excizia totală a mezorectului (Total Mesorectal Excision) este standardul internațional al tratamentului chirurgical al cancerului rectal, care presupune îndepărtarea completă a mezorectului împreună cu ganglionii limfatici, în limitele fasciilor anatomice.
La o parte dintre pacienți tratamentul începe cu chimioradioterapie neoadjuvantă sau cu terapie neoadjuvantă totală (TNT). Tactica finală este stabilită de echipa multidisciplinară în funcție de stadiul bolii.
Scopul chirurgiei moderne nu este doar îndepărtarea radicală a tumorii, ci și păstrarea în cea mai mare măsură posibilă a funcțiilor intestinale, urinare și sexuale, cu respectarea principiilor siguranței oncologice.