Ce este pancreatectomia centrală?
În timpul operației se îndepărtează colul sau porțiunea centrală a corpului pancreatic, unde se află formațiunea.
Spre deosebire de rezecțiile standard, se păstrează:
- capul pancreasului
- coada pancreasului
- splina
- vasele mari (ori de câte ori este posibil)
După îndepărtarea segmentului central se restabilește drenajul secreției pancreatice prin realizarea unei pancreaticojejunoanastomoze sau pancreaticogastroanastomoze.
Abordarea noastră
La MSI pancreatectomia centrală se efectuează doar la pacienți atent selectați, atunci când este sigură și permite evitarea îndepărtării excesive a țesutului pancreatic funcțional.
Înainte de operație se efectuează o investigare completă, care include:
- tomografia computerizată multifazică sau RMN
- investigațiile de laborator
- determinarea markerilor tumorali
- la indicație — ecoendoscopia și biopsia
Scopul principal al operației este îndepărtarea completă a formațiunii patologice, cu păstrarea maximă a funcției pancreasului.
*Când este posibil tehnic, urmărim să efectuăm pancreatectomia centrală laparoscopic.* Abordul minim invaziv asigură un traumatism operator mai mic, o recuperare mai rapidă și un rezultat estetic mai bun.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Pancreatectomia centrală se efectuează în:
- tumorile neuroendocrine de dimensiuni mici
- chistadenomul seros
- tumora solid-pseudopapilară (SPN)
- anumite leziuni chistice
- alte tumori benigne sau precanceroase ale colului sau corpului pancreatic
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- localizarea tumorii la nivelul colului sau al porțiunii centrale a corpului pancreatic
- caracterul benign sau cu malignitate redusă al formațiunii
- posibilitatea păstrării capului și cozii pancreasului
- absența semnelor unui proces malign local avansat
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
După mobilizarea pancreasului se efectuează rezecția segmentului său central, cu păstrarea capului și a cozii. Apoi se realizează reconstrucția care asigură drenajul secreției pancreatice din porțiunea distală a glandei.
Piesa îndepărtată este trimisă la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Efectuare laparoscopică, ori de câte ori este posibil
- Păstrarea maximă a țesutului pancreatic
- Păstrarea funcției exocrine și endocrine a organului
- Păstrarea splinei
- Traumatism operator mai mic
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare mai rapidă
- Spitalizare mai scurtă
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*. Alimentația se reia treptat, iar funcția pancreatică și glicemia sunt monitorizate.
Datorită păstrării celei mai mari părți a organului, riscul de diabet zaharat și de insuficiență exocrină este mai mic comparativ cu rezecțiile standard.
Avantajele noastre
- Abordare cu conservarea organului în tumorile benigne și precanceroase
- Păstrarea maximă a funcției pancreatice
- Preocuparea de a opera laparoscopic
- Păstrarea splinei ori de câte ori este posibil
- Alegerea individuală a amplorii operației
- Abordare multidisciplinară a tratamentului
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
În pancreatectomia centrală se păstrează atât capul, cât și coada pancreasului. Aceasta permite păstrarea maximă a funcției organului și reduce riscul de diabet zaharat și de insuficiență enzimatică.
De regulă, nu. Pancreatectomia centrală se efectuează mai ales în formațiunile benigne sau cu malignitate redusă. În adenocarcinom, standardul rămân rezecțiile oncologice de amploarea necesară.
Da. La indicație și când este posibil tehnic, urmărim să efectuăm pancreatectomia centrală laparoscopic.
Datorită păstrării celei mai mari părți a pancreasului, necesitatea terapiei de substituție enzimatică apare mult mai rar decât după rezecțiile mari.
Principalul avantaj este păstrarea maximă a funcției pancreatice, fără compromisuri privind radicalitatea tratamentului la pacienții selectați corect.