Ce este închiderea stomei?
În timpul operației intestinul se detașează de peretele abdominal anterior, continuitatea lui se restabilește prin realizarea unei anastomoze, după care orificiul din peretele abdominal se închide.
Înainte de operație se evaluează obligatoriu starea anastomozei, absența dehiscenței, a recidivei bolii sau a altor contraindicații pentru restabilirea tranzitului intestinal natural.
Abordarea noastră
La MSI închiderea stomei se efectuează doar după încheierea completă a tratamentului principal și confirmarea siguranței intervenției reconstructive.
Înainte de operație se efectuează o investigare complexă, care poate include colonoscopia, examenul radiologic sau tomografia computerizată cu substanță de contrast, precum și analizele de laborator. Aceasta permite confirmarea vindecării complete a anastomozei și absența factorilor de risc.
Urmărim să efectuăm operațiile reconstructive cât mai delicat, folosind tehnici chirurgicale moderne și principiile *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*, care favorizează recuperarea rapidă a pacientului.
Când este necesară operația?
Închiderea stomei se efectuează:
- după rezecția anterioară a rectului
- după operațiile pe colon cu formarea unei ileostome de protecție
- după operațiile de urgență, când continuitatea intestinală a fost temporar imposibilă
- după încheierea chimioterapiei sau a altor etape de tratament, dacă au fost necesare
- după confirmarea vindecării complete a anastomozei intestinale
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în prezența:
- unei colostome sau ileostome temporare
- unei anastomoze intestinale complet vindecate
- absenței unui proces inflamator activ
- absenței semnelor de recidivă a bolii de bază
- unei stări generale satisfăcătoare a pacientului
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Chirurgul mobilizează segmentul de intestin exteriorizat pe peretele abdominal anterior, restabilește continuitatea acestuia prin realizarea unei anastomoze și închide defectul peretelui abdominal. În majoritatea cazurilor operația se efectuează printr-o incizie în zona stomei, fără a fi necesară o laparotomie mare, deși în anumite situații clinice poate fi necesară o explorare laparoscopică sau deschisă a cavității abdominale.
Avantajele operației reconstructive
- Restabilirea tranzitului natural al conținutului intestinal
- Nu mai este necesară folosirea permanentă a pungii colectoare
- Îmbunătățirea calității vieții
- Posibilitatea revenirii la stilul de viață obișnuit
- Refacerea activității fizice și sociale
Recuperarea după operație
După operație funcția intestinală se reface treptat. În primele zile sunt posibile scaune mai frecvente sau modificarea caracterului scaunului, fenomen de obicei temporar.
Îngrijirea postoperatorie se desfășoară conform programului *ERAS*, care include mobilizarea precoce, analgezia modernă și reluarea treptată a alimentației.
Avantajele noastre
- Specializare în chirurgia colorectală reconstructivă
- Investigare complexă înainte de închiderea stomei
- Stabilirea individuală a momentului optim al reconstrucției
- Utilizarea tehnicilor moderne de realizare a anastomozelor
- Respectarea ghidurilor internaționale în chirurgia colorectală
- Protocoale moderne de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Termenele depind de boala de bază, de vindecarea anastomozei și de necesitatea tratamentului suplimentar. Decizia finală se ia după investigațiile de control.
Da. Înainte de închiderea stomei trebuie confirmat că anastomoza s-a vindecat complet și că nu există contraindicații pentru operația reconstructivă.
Nu întotdeauna. În primele săptămâni sunt posibile scaune mai frecvente, imperiozitate sau modificarea consistenței scaunului. La majoritatea pacienților aceste manifestări se reduc treptat.
Nu. Închiderea este posibilă doar atunci când stoma a fost formată ca temporară și nu există contraindicații medicale pentru reconstrucția intestinului.
Majoritatea pacienților revin la activitățile zilnice în câteva săptămâni, însă refacerea completă a funcției intestinale poate dura mai mult și depinde de particularitățile individuale ale organismului.