Ce este pancreatectomia distală?
În timpul operației se îndepărtează coada pancreasului sau coada împreună cu corpul acestuia.
În funcție de natura bolii, operația se poate efectua:
- *cu păstrarea splinei* (în leziunile benigne și unele leziuni precanceroase)
- *cu îndepărtarea splinei (splenectomie)* — în tumorile maligne sau când extinderea procesului o impune
În bolile oncologice se efectuează concomitent limfadenectomia regională.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul tumorilor pancreatice se desfășoară conform ghidurilor *NCCN, ESMO și ISGPS (International Study Group of Pancreatic Surgery)*.
Înainte de operație se efectuează stadializarea completă a bolii, care include CT multifazic sau RMN, investigații de laborator, determinarea markerilor tumorali și, la indicație, ecoendoscopie sau biopsie.
Urmărim să păstrăm cât mai mult funcția pancreasului și a splinei, atunci când acest lucru este sigur din punct de vedere oncologic.
*Când este posibil tehnic și sigur din punct de vedere oncologic, urmărim să efectuăm pancreatectomia distală laparoscopic.* Abordul minim invaziv reduce traumatismul operator și durerea postoperatorie și accelerează recuperarea pacientului.
Îngrijirea postoperatorie se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Pancreatectomia distală se efectuează în:
- cancerul corpului sau al cozii pancreasului
- tumorile neuroendocrine
- neoplasmul chistic mucinos (MCN)
- tumora solid-pseudopapilară (SPN)
- anumite IPMN
- chisturile simptomatice sau potențial maligne
- anumite tumori benigne
- pancreatita cronică (în cazuri selectate)
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- tumorile localizate ale corpului sau cozii pancreasului
- leziunile chistice precanceroase
- tumorile benigne cu manifestări clinice sau cu risc de creștere
- absența metastazelor la distanță în procesul malign
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
După mobilizarea pancreasului se efectuează rezecția corpului și/sau a cozii acestuia. În procesele benigne, splina și vasele ei se păstrează ori de câte ori este posibil. În tumorile maligne, standardul este pancreatectomia distală cu splenectomie și limfadenectomie regională.
Piesa îndepărtată este trimisă la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Efectuare laparoscopică, ori de câte ori este posibil
- Traumatism operator mai mic
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare mai rapidă
- Risc mai scăzut de complicații ale plăgii
- Spitalizare mai scurtă
- Posibilitatea păstrării splinei la pacienții selectați corespunzător
- Respectarea standardelor oncologice internaționale
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*. Alimentația se reia treptat, iar funcția pancreatică și glicemia sunt monitorizate.
În cazul îndepărtării splinei, pacienții primesc recomandări privind vaccinarea și monitorizarea ulterioară. Dacă este necesar, se prescrie terapie de substituție enzimatică.
Avantajele noastre
- Specializare în chirurgia pancreasului
- Preocuparea de a opera laparoscopic atunci când este sigur și justificat oncologic
- Păstrarea splinei ori de câte ori este posibil în bolile benigne
- Utilizarea tehnicilor moderne de chirurgie pancreatică
- Respectarea ghidurilor NCCN, ESMO și ISGPS
- Abordare multidisciplinară a tratamentului
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Nu. În bolile benigne și în unele boli precanceroase efectuăm, ori de câte ori este posibil, operația cu păstrarea splinei. În tumorile maligne, standardul este pancreatectomia distală cu splenectomie și limfadenectomie.
Da. La indicație și atunci când este sigur din punct de vedere oncologic, urmărim să efectuăm pancreatectomia distală laparoscopic.
O parte dintre pacienți pot avea nevoie de terapie de substituție enzimatică după rezecție. Acest lucru se stabilește individual în timpul monitorizării postoperatorii.
Da. Dacă în timpul operației se efectuează splenectomia, se recomandă vaccinarea împotriva principalelor bacterii încapsulate, conform ghidurilor internaționale.
În tumorile maligne, tactica ulterioară de tratament se stabilește pe baza rezultatelor histopatologice și a deciziei echipei multidisciplinare.