Ce este colecistectomia laparoscopică?
În timpul operației vezica biliară este îndepărtată complet, împreună cu conținutul ei.
Intervenția se efectuează în:
- litiaza biliară
- colecistita cronică calculoasă
- colecistita acută
- polipii vezicii biliare
- adenomiomatoză
- anumite tulburări funcționale ale vezicii biliare
- suspiciunea unei formațiuni maligne (în cazuri selectate)
După îndepărtarea vezicii biliare, bila continuă să ajungă direct din ficat în intestin.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul bolilor vezicii biliare se desfășoară conform ghidurilor *EAES, SAGES, Tokyo Guidelines și WSES*.
Înainte de operație pacientul trece printr-o investigare complexă, care poate include:
- ecografia
- analizele de laborator
- colangio-RMN (MRCP) sau CT — la indicație
- consultația specialiștilor din domenii conexe
Urmărim să efectuăm colecistectomia laparoscopic la toți pacienții, atunci când este sigur și posibil tehnic.
În timpul operației respectăm strict principiul *Critical View of Safety (CVS)*, standardul internațional de prevenire a lezării căilor biliare.
Dacă este necesar, se aplică *colangiografia intraoperatorie prin fluorescență cu ICG*, care îmbunătățește vizualizarea căilor biliare și crește siguranța intervenției.
În cazurile dificile (inflamație pronunțată, sindrom Mirizzi, infiltrat dens), amploarea operației se stabilește individual.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Colecistectomia laparoscopică se efectuează în:
- litiaza biliară simptomatică
- colecistita cronică calculoasă
- colecistita acută
- polipii vezicii biliare de peste 10 mm
- creșterea rapidă a polipilor
- adenomiomatoză
- vezica biliară de porțelan
- anumite cazuri de litiază biliară asimptomatică
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- crizele repetate de colică biliară
- colecistita acută sau cronică
- complicațiile litiazei biliare
- polipii mari sau suspecți
- riscul de cancer al vezicii biliare
- disfuncția vezicii biliare cu manifestări clinice
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Prin 3--4 mici incizii se introduc instrumentele laparoscopice și camera. După disecția structurilor triunghiului Calot și obținerea *Critical View of Safety*, canalul cistic și artera cistică sunt clipate și secționate.
Vezica biliară este detașată de patul hepatic și extrasă printr-unul dintre orificiile trocarelor.
Dacă este necesar, se efectuează colangiografie intraoperatorie sau se folosește navigația prin fluorescență cu ICG.
Vezica biliară îndepărtată este trimisă obligatoriu la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Traumatism operator minim
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare rapidă
- Risc mai scăzut de complicații infecțioase
- Spitalizare mai scurtă
- Rezultat estetic mai bun
- Revenire rapidă la viața de zi cu zi
- Nivel înalt de siguranță prin respectarea standardelor chirurgicale actuale
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
În majoritatea cazurilor pacienții încep să meargă la câteva ore după operație și își reiau rapid alimentația. După o colecistectomie laparoscopică necomplicată, externarea este posibilă chiar a doua zi.
Revenirea la activitatea fizică obișnuită durează de obicei *1--2 săptămâni*.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în chirurgia laparoscopică a căilor biliare
- Aplicarea principiului *Critical View of Safety*
- Utilizarea *colangiografiei prin fluorescență ICG* la indicație
- Tratarea atât a pacienților planificați, cât și a urgențelor
- Echipament laparoscopic modern
- Respectarea ghidurilor EAES, SAGES, Tokyo Guidelines și WSES
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Da. Vezica biliară nu este un organ vital. După îndepărtarea ei, bila ajunge continuu din ficat în intestin, iar majoritatea oamenilor duc o viață normală, fără restricții semnificative.
În marea majoritate a cazurilor — da. Totuși, în inflamația severă, aderențele masive sau alte situații dificile poate fi necesară trecerea la operația deschisă.
În primele săptămâni se recomandă o alimentație de cruțare, cu revenirea treptată la regimul obișnuit. Majoritatea pacienților nu au nevoie ulterior de o dietă specială.
Vezica biliară este îndepărtată complet, de aceea în ea nu se mai pot forma calculi. În cazuri rare este posibilă formarea calculilor în căile biliare.
Nu întotdeauna. Operația este recomandată în polipii de peste *10 mm*, la creșterea lor rapidă, la suspiciunea unui proces malign sau în prezența unor factori de risc suplimentari pentru cancerul vezicii biliare.