Ce este un chist splenic?
Chistul splenic este o cavitate plină cu lichid, care poate fi congenitală, posttraumatică sau parazitară.
Majoritatea chisturilor mici nu provoacă simptome, însă pe măsură ce cresc pot cauza:
- durere sau disconfort în hipocondrul stâng
- senzație de presiune sau de plenitudine
- sațietate precoce
- risc de infectare
- hemoragie în chist
- ruptura chistului
Principala metodă de tratament a chisturilor simptomatice sau mari este intervenția chirurgicală.
Abordarea noastră
La MSI urmărim să păstrăm cât mai mult splina, deoarece aceasta îndeplinește o funcție imunologică importantă.
Înainte de operație se efectuează o investigare complexă, care poate include:
- ecografia
- tomografia computerizată
- rezonanța magnetică nucleară — la indicație
- analizele de laborator
Când este posibil tehnic, urmărim să efectuăm operația laparoscopic și să păstrăm splina.
În funcție de localizarea, dimensiunile și natura chistului se pot efectua:
- fenestrarea (deschiderea) laparoscopică a chistului
- excizia chistului
- splenectomia parțială
- splenectomia — doar atunci când tratamentul cu conservarea organului este imposibil sau periculos
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Operația se efectuează în:
- chisturile simptomatice
- dimensiunile mari ale chistului
- creșterea rapidă
- infectare
- hemoragie
- riscul de ruptură
- caracterul incert al formațiunii
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- diametrul chistului de peste 5--6 cm (în prezența indicațiilor clinice)
- sindromul dureros
- compresia organelor vecine
- apariția complicațiilor
- îndoielile privind caracterul benign al formațiunii
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
După explorarea cavității abdominale se stabilește amploarea optimă a operației.
Scopul principal este *îndepărtarea completă sau excizia chistului, cu păstrarea unui volum cât mai mare de splină funcțională*.
În chisturile mari sau situate profund se poate efectua splenectomia parțială.
Dacă tratamentul cu conservarea organului este imposibil, se efectuează splenectomia.
Țesuturile îndepărtate sunt trimise la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Traumatism operator minim
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare rapidă
- Risc mai scăzut de complicații ale plăgii
- Spitalizare mai scurtă
- Păstrarea maximă a funcției splinei
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Majoritatea pacienților revin rapid la activitatea fizică obișnuită. Durata spitalizării depinde de amploarea intervenției și de necesitatea rezecției sau îndepărtării splinei.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în chirurgia splinei cu conservarea organului
- Preocuparea de a păstra cât mai mult țesut funcțional al organului
- Efectuarea operațiilor laparoscopice, când este posibil tehnic
- Alegerea individuală a amplorii optime a intervenției
- Examen histopatologic obligatoriu al țesuturilor îndepărtate
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Nu. Chisturile mici asimptomatice pot rămâne sub monitorizare. Operația este recomandată la apariția simptomelor, la creșterea chistului sau la apariția complicațiilor.
În majoritatea cazurilor — da. Urmărim întotdeauna să efectuăm o operație cu conservarea organului, dacă este sigură și eficientă.
În majoritatea cazurilor — da. În chisturile foarte mari sau cu localizare dificilă poate fi necesară o operație deschisă.
Da, dar doar atunci când organul nu poate fi păstrat sau păstrarea lui reprezintă un risc pentru pacient.
Riscul de recidivă depinde de tipul operației efectuate și de natura chistului. După excizia completă a chistului, acesta este minim.