Ce este hernioplastia laparoscopică TEP?
TEP este o tehnică laparoscopică de tratament al herniilor inghinale și femurale, în care operația se efectuează direct în spațiul preperitoneal.
În timpul operației chirurgul:
- creează accesul la spațiul preperitoneal
- disecă structurile anatomice ale regiunilor inghinală și femurală
- identifică defectul herniar
- reduce conținutul herniar
- disecă sacul herniar
- pregătește orificiul miopectineal
- plasează implantul de tip plasă
- asigură acoperirea canalelor inghinal și femural
Spre deosebire de TAPP, în TEP *cavitatea abdominală nu se deschide*, ceea ce permite evitarea contactului cu organele abdominale.
Abordarea noastră
La MSI alegerea tehnicii de hernioplastie se face individual, ținând cont de tipul herniei, de dimensiunile ei, de particularitățile anatomice și de operațiile anterioare.
Tehnica TEP poate fi deosebit de potrivită în:
- herniile inghinale unilaterale
- herniile inghinale bilaterale
- herniile femurale
- herniile inghinale și femurale asociate
- herniile primare la pacienții cu indicație pentru abord laparoscopic
În timpul operației se evaluează întregul *orificiu miopectineal*, ceea ce permite depistarea și închiderea zonelor potențiale de herniere.
Ori de câte ori este posibil, preferăm abordul minim invaziv, care reduce traumatismul operator și accelerează recuperarea.
După operație se aplică principiile *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Hernioplastia laparoscopică TEP poate fi recomandată în:
- hernia inghinală indirectă
- hernia inghinală directă
- hernia inghinală bilaterală
- hernia femurală
- hernia inghinală și femurală asociată
- hernia inghinală sau femurală simptomatică
- hernia care crește
- hernia care provoacă durere sau disconfort
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- sindromul dureros
- creșterea proeminenței herniare
- limitarea activității fizice
- hernia inghinală sau femurală simptomatică
- herniile inghinale bilaterale
- asocierea herniei inghinale cu cea femurală
- riscul de complicare a herniei
În hernia încarcerată, tactica se stabilește individual, în funcție de viabilitatea conținutului herniar și de necesitatea unei intervenții suplimentare.
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Printr-un mic acces în zona ombilicului se creează spațiul preperitoneal, după care se introduc laparoscopul și instrumentele speciale.
În timpul operației se efectuează:
- crearea spațiului de lucru preperitoneal
- identificarea structurilor anatomice
- disecția canalelor inghinal și femural
- reducerea conținutului herniar
- disecția sacului herniar
- pregătirea orificiului miopectineal
- plasarea implantului de tip plasă
- întinderea plasei cu o acoperire suficientă a defectelor herniare
În hernia bilaterală, ambele părți pot fi operate în cadrul aceleiași intervenții.
Avantajele hernioplastiei laparoscopice TEP
- Abord minim invaziv
- Fără pătrunderea în cavitatea abdominală
- Incizii cutanate mici
- Durere postoperatorie mai mică
- Mobilizare precoce
- Spitalizare mai scurtă
- Revenire mai rapidă la activitățile zilnice
- Posibilitatea tratării într-o singură etapă a herniilor bilaterale
- Posibilitatea tratării concomitente a defectelor inghinale și femurale
- Întărirea sigură a întregului orificiu miopectineal
Tratamentul laparoscopic al herniilor bilaterale
Unul dintre avantajele TEP este posibilitatea tratării concomitente a herniilor inghinale bilaterale.
În cadrul unei singure intervenții se pot evalua și repara ambele regiuni inghinale.
Aceasta permite evitarea a două operații separate și a unei a doua anestezii.
Tratamentul herniilor femurale
TEP permite accesul la întregul orificiu miopectineal și acoperirea sigură a canalului femural cu implant de tip plasă.
Acest lucru este deosebit de important în herniile femurale, care au un risc crescut de încarcerare.
În asocierea herniei inghinale cu cea femurală, ambele defecte pot fi eliminate în cadrul aceleiași intervenții.
Recuperarea după operație
TEP permite mobilizarea rapidă a pacientului după operație.
În perioada postoperatorie precoce se recomandă:
- mersul precoce
- controlul durerii
- reluarea treptată a alimentației
- creșterea treptată a activității fizice
Durata recuperării depinde de tipul herniei, de amploarea operației și de particularitățile individuale ale pacientului.
Revenirea la efortul fizic are loc treptat, conform recomandărilor chirurgului.
Îngrijirea pacientului se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Avantajele noastre
- Experiență în tratamentul laparoscopic al herniilor inghinale și femurale
- Utilizarea tehnicii moderne TEP
- Tratament fără pătrunderea în cavitatea abdominală
- Evaluarea și întărirea întregului orificiu miopectineal
- Posibilitatea tratării într-o singură etapă a herniilor bilaterale
- Posibilitatea plastiei concomitente a defectelor inghinale și femurale
- Utilizarea implanturilor moderne de tip plasă
- Alegerea individuală a tehnicii și a dimensiunii implantului
- Abordare minim invazivă și recuperare postoperatorie rapidă
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Diferența principală constă în abord. În TEP operația se efectuează în spațiul preperitoneal fără pătrunderea în cavitatea abdominală, în timp ce în TAPP chirurgul pătrunde mai întâi în cavitatea abdominală și apoi trece în spațiul preperitoneal.
Da. În TEP plastia bilaterală poate fi efectuată în cadrul unei singure intervenții.
Da. Tehnica permite închiderea canalului femural și a altor zone potențiale de herniere.
Da. Implantul de tip plasă este plasat în spațiul preperitoneal și acoperă orificiul miopectineal.
Depinde de operația anterioară. După o hernioplastie deschisă anterioară, abordul laparoscopic poate fi o variantă eficientă. După o TEP sau TAPP anterioară este necesară o evaluare individuală.
TEP permite evitarea pătrunderii directe în cavitatea abdominală, însă, ca orice intervenție chirurgicală, are anumite riscuri. Tehnica se alege individual, după evaluarea pacientului.
După o operație minim invazivă necomplicată, mobilizarea are loc rapid, iar revenirea la activitățile zilnice depinde de natura muncii și de recuperarea individuală.
Da. Revenirea la efortul fizic are loc treptat, după controlul postoperator și conform recomandărilor chirurgului.