Ce este rezecția deschisă a intestinului subțire?
În timpul operației se îndepărtează segmentul modificat patologic al intestinului subțire, împreună cu mezenterul corespunzător.
În funcție de boală se efectuează:
- rezecția segmentară a intestinului subțire
- rezecția oncologică cu limfadenectomie
- rezecția intestinului necrozat
- rezecția în leziunile traumatice
- rezecția în ocluzia intestinală complicată
După îndepărtarea intestinului se realizează o anastomoză intestinală sau, în situațiile clinice complexe, o stomă temporară.
Abordarea noastră
La MSI *urmărim în primul rând să efectuăm rezecția intestinului subțire laparoscopic*, dacă este posibil tehnic, sigur și nu contravine principiilor tratamentului radical.
Operația deschisă se efectuează atunci când asigură un control mai bun al procesului patologic sau este singura variantă sigură de tratament.
Înaintea operațiilor planificate se efectuează o investigare complexă, care poate include:
- tomografia computerizată
- enterografia RM
- metodele endoscopice de investigație
- analizele de laborator
În urgențe, decizia privind operația se ia imediat după evaluarea stării pacientului.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*, în măsura în care situația clinică o permite.
Când este necesară operația?
Rezecția deschisă se efectuează în:
- tumorile extinse ale intestinului subțire
- ocluzia intestinală
- necroza sau ischemia intestinului subțire
- perforație
- formele severe ale bolii Crohn
- leziunile multiple ale intestinului subțire
- leziunile traumatice
- procesul aderențial pronunțat
- imposibilitatea efectuării unei intervenții laparoscopice
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- tumorile maligne
- ocluzia intestinală
- hemoragie
- perforație
- necroza intestinală
- procesele inflamatorii severe
- ineficiența tratamentului conservator
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Prin abord laparotomic se efectuează explorarea organelor abdominale, mobilizarea segmentului afectat al intestinului subțire și rezecția acestuia împreună cu mezenterul corespunzător.
Apoi se realizează anastomoza intestinală. Dacă starea pacientului sau condițiile locale nu permit efectuarea în siguranță a anastomozei, poate fi formată o stomă temporară.
În tumorile maligne se efectuează limfadenectomia radicală, conform standardelor oncologice actuale.
Piesa îndepărtată este trimisă la examen histopatologic.
Avantajele operației deschise
- Posibilitatea efectuării în cele mai complexe situații clinice
- Control complet asupra unui proces patologic extins
- Posibilitatea tratării ocluziei intestinale severe și a peritonitei
- Efectuarea rezecțiilor combinate și multiviscerale
- Respectarea principiilor oncologice actuale ale tratamentului radical
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*, ținând cont de amploarea operației și de starea generală a pacientului.
Durata spitalizării depinde de natura bolii, de complexitatea intervenției și de evoluția perioadei postoperatorii.
În bolile oncologice, tactica ulterioară de tratament se stabilește după obținerea rezultatelor histopatologice.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în tratamentul bolilor complexe ale intestinului subțire
- Preocuparea de a opera laparoscopic, ori de câte ori este posibil
- Efectuarea operațiilor deschise în cele mai complexe cazuri clinice
- Tratament oncologic radical conform standardelor internaționale
- Abordare multidisciplinară
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
În tumorile extinse, ocluzia intestinală severă, peritonită, necroza intestinală sau aderențele masive, abordul deschis este cel mai sigur și permite un tratament complet.
Da. Dacă în timpul intervenției laparoscopice apar dificultăți tehnice sau acest lucru este necesar pentru siguranța pacientului, se efectuează conversia la operația deschisă.
Nu. În majoritatea cazurilor, după rezecție se realizează o anastomoză intestinală. Stoma este necesară doar atunci când este indispensabilă pentru încheierea în siguranță a operației.
După operația deschisă, recuperarea completă durează de obicei *4--8 săptămâni*, în funcție de amploarea intervenției și de starea generală a pacientului.
În tumorile maligne, tactica ulterioară se stabilește după examenul histopatologic și se discută în consiliul multidisciplinar. În bolile benigne este de obicei suficientă monitorizarea postoperatorie.