Ce este rezecția unei tumori chistice pancreatice?
Tumorile chistice pancreatice sunt un grup de formațiuni care pot avea caracter benign, precanceros sau malign.
Acestea includ:
- neoplasmul mucinos papilar intraductal (IPMN)
- neoplasmul chistic mucinos (MCN)
- chistadenomul seros
- tumora solid-pseudopapilară (SPN)
- alte formațiuni chistice rare
În funcție de localizarea tumorii se pot efectua:
- enucleerea
- pancreatectomia centrală
- pancreatectomia distală
- duodenopancreatectomia
- pancreatectomia totală
Abordarea noastră
La MSI tratamentul tumorilor chistice se desfășoară conform ghidurilor actuale *NCCN, ESMO, IAP (International Association of Pancreatology) și ale European evidence-based guidelines*.
Înainte de operație fiecare pacient trece printr-o investigare complexă, care poate include:
- tomografia computerizată multifazică
- RMN cu MRCP
- ecoendoscopia (EUS)
- puncția chistului cu analiza lichidului — la indicație
- investigațiile de laborator și determinarea markerilor tumorali
Scopul tratamentului este îndepărtarea completă a tumorii, cu păstrarea cât mai completă a funcției pancreasului.
*Când este posibil tehnic și sigur din punct de vedere oncologic, urmărim să efectuăm operațiile laparoscopic.* Amploarea rezecției se stabilește individual, în funcție de localizarea și morfologia formațiunii.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Tratamentul chirurgical este recomandat în:
- neoplasmul chistic mucinos (MCN)
- IPMN cu semne de risc ridicat
- tumora solid-pseudopapilară (SPN)
- chistadenoamele seroase simptomatice
- creșterea dimensiunilor formațiunii chistice
- suspiciunea de transformare malignă
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- riscul ridicat de malignizare
- prezența „high-risk stigmata” sau „worrisome features” conform ghidurilor internaționale
- formațiunile simptomatice
- creșterea rapidă a tumorii
- imposibilitatea excluderii unui proces malign
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Tipul operației depinde de localizarea tumorii:
- pentru tumorile capului — duodenopancreatectomia
- pentru tumorile corpului sau cozii — pancreatectomia distală
- pentru anumite formațiuni benigne — pancreatectomia centrală sau enucleerea
În formațiunile maligne se efectuează suplimentar limfadenectomia regională.
Piesa îndepărtată este trimisă la un examen histopatologic complet.
Avantajele operației laparoscopice
- Efectuare laparoscopică, ori de câte ori este posibil
- Traumatism operator mai mic
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare mai rapidă
- Risc mai scăzut de complicații postoperatorii
- Spitalizare mai scurtă
- Păstrarea cât mai completă a funcției pancreatice
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Durata recuperării depinde de amploarea intervenției. După operațiile cu conservarea organului, pacienții revin mai repede la stilul de viață obișnuit. După rezecțiile mari se prescrie, dacă este necesar, terapie enzimatică și se monitorizează glicemia.
Avantajele noastre
- Specializare în tratamentul tumorilor pancreatice
- Alegerea individuală a amplorii optime a operației
- Păstrarea cât mai completă a funcției organului
- Preocuparea de a opera laparoscopic
- Respectarea ghidurilor internaționale NCCN, ESMO și IAP
- Abordare multidisciplinară
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Nu. Multe formațiuni chistice necesită doar monitorizare. Operația este recomandată în cazul unui risc ridicat de transformare malignă, al apariției simptomelor sau al creșterii formațiunii.
Depinde de localizarea, tipul și dimensiunile tumorii. Alegem întotdeauna cea mai mică amploare posibilă a intervenției care asigură îndepărtarea completă și sigură a formațiunii.
Da. La indicație și atunci când este sigur din punct de vedere oncologic, urmărim să efectuăm rezecția laparoscopic.
În majoritatea cazurilor — nu. Pancreatectomia totală se efectuează doar la indicații foarte limitate.
Da. Unele tipuri de formațiuni chistice, în special *IPMN și MCN*, au risc de transformare malignă, de aceea necesită monitorizare regulată sau tratament chirurgical la timp.