Ce este gastrectomia totală?
În timpul operației se îndepărtează complet stomacul împreună cu omentul mare și omentul mic și cu ganglionii limfatici regionali.
În tumorile maligne, standardul este *limfadenectomia D2*, care presupune îndepărtarea ganglionilor limfatici conform ghidurilor internaționale.
După îndepărtarea stomacului, continuitatea tractului digestiv se restabilește prin realizarea unei *anastomoze esofagojejunale Roux-en-Y*, care asigură trecerea alimentelor fără rezervorul gastric.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul cancerului gastric este realizat de o echipă multidisciplinară, conform ghidurilor *NCCN, ESMO și ale Japanese Gastric Cancer Association*.
Înainte de operație se efectuează stadializarea completă a bolii, inclusiv gastroscopie cu biopsie, tomografie computerizată și, la indicație, laparoscopie diagnostică și ecoendoscopie. La pacienții cu proces local avansat, tratamentul începe adesea cu chimioterapie neoadjuvantă.
Când este posibil tehnic, efectuăm gastrectomia totală laparoscopic, respectând principiile radicalității oncologice. Acordăm o atenție deosebită realizării sigure a anastomozei esofagojejunale și recuperării postoperatorii rapide conform protocoalelor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Gastrectomia totală se efectuează în:
- cancerul corpului gastric
- cancerul treimii superioare a stomacului
- cancerul gastric difuz
- cancerul gastric multifocal
- cancerul gastric difuz ereditar (la indicație)
- anumite GIST sau tumori neuroendocrine mari, când o operație cu conservarea organului este imposibilă
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- cancerul gastric localizat sau local avansat
- tumorile care nu pot fi îndepărtate radical prin gastrectomie subtotală sau proximală
- leziunile maligne multiple ale stomacului
- riscul ridicat de a lăsa țesut tumoral în cazul unei operații de amploare mai mică
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
După mobilizarea stomacului se efectuează îndepărtarea completă a acestuia împreună cu omentul mare și omentul mic și cu *limfadenectomia D2. Apoi se realizează anastomoza esofagojejunală Roux-en-Y*, care asigură restabilirea continuității tractului digestiv.
Piesa îndepărtată este trimisă la un examen histopatologic detaliat.
Avantajele operației laparoscopice
- Traumatism operator mai mic
- Durere postoperatorie mai mică
- Revenire mai rapidă la activitatea fizică
- Risc mai scăzut de complicații ale plăgii
- Spitalizare mai scurtă
- Rezultat estetic mai bun
- Radicalitate oncologică conform standardelor internaționale
Recuperarea după operație
După gastrectomia totală pacientul se adaptează treptat la un nou mod de digestie. Alimentația se reia în porții mici, de mai multe ori pe zi. Ulterior, majoritatea pacienților revin la un stil de viață activ, dar necesită monitorizare de lungă durată, controlul stării nutriționale și, dacă este necesar, terapie de substituție cu *vitamina B₁₂*, precum și corectarea deficitului de fier sau al altor nutrienți.
Îngrijirea postoperatorie se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Avantajele noastre
- Specializare în chirurgia oncologică gastrică
- Limfadenectomie D2 conform standardelor internaționale
- Utilizarea preferențială a abordului laparoscopic
- Tehnici moderne de realizare a anastomozei esofagojejunale
- Abordare multidisciplinară a tratamentului
- Respectarea ghidurilor NCCN, ESMO și ale Japanese Gastric Cancer Association
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Da. După gastrectomia totală, intestinul preia funcția de transport al alimentelor. Adaptarea necesită timp, însă majoritatea pacienților revin la o viață activă.
Da. După operație se recomandă mese mici și frecvente, de 5–7 ori pe zi, cu lărgirea treptată a alimentației sub controlul medicului.
Da. După îndepărtarea completă a stomacului, absorbția acesteia este afectată, de aceea majoritatea pacienților au nevoie de terapie de substituție cu vitamina B₁₂ pe tot parcursul vieții.
Da. În tratamentul radical al cancerului gastric, limfadenectomia D2 este standardul internațional și permite obținerea celor mai bune rezultate oncologice.
Depinde de stadiul bolii, de răspunsul la tratamentul preoperator și de rezultatul histopatologic final. Tactica ulterioară este stabilită de echipa multidisciplinară, individual pentru fiecare pacient.