Abordarea noastră
Tratamentul diverticulitei depinde de severitatea inflamației și de prezența complicațiilor.
La MSI fiecare caz este evaluat individual. Stabilim stadiul bolii, analizăm rezultatele tomografiei computerizate și starea generală a pacientului. Ori de câte ori este posibil, tratamentul este conservator, iar atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, preferăm tehnicile laparoscopice.
Ce este diverticulita?
Diverticulita este inflamația acută sau cronică a diverticulilor colonului.
Cel mai frecvent este afectat colonul sigmoid. Inflamația apare ca urmare a infectării sau obstrucției unui diverticul și poate rămâne limitată la peretele intestinal sau se poate extinde la țesuturile din jur.
De ce apare diverticulita?
Diverticulita se dezvoltă pe fondul bolii diverticulare.
Factorii de risc sunt:
- vârsta peste 50 de ani
- conținutul scăzut de fibre în alimentație
- obezitatea
- stilul de viață sedentar
- fumatul
- constipația cronică
- stările de imunodeficiență
Simptome
Cel mai frecvent pacienții acuză:
- durere în partea stângă inferioară a abdomenului
- febră
- greață
- constipație sau diaree
- balonare
- slăbiciune
- sensibilitate abdominală la palpare
În caz de complicații pot apărea simptome de peritonită, ocluzie intestinală sau sepsis.
Când trebuie să consultați medicul
Consultația este recomandată dacă:
- a apărut o durere acută în partea inferioară a abdomenului
- a crescut temperatura pe fondul durerii abdominale
- diverticulita a fost diagnosticată la CT
- simptomele nu dispar în timpul tratamentului
- episoadele de diverticulită se repetă
- există suspiciunea unei evoluții complicate a bolii
Cum se stabilește diagnosticul?
Pentru stabilirea diagnosticului se folosesc:
- consultația chirurgului colorectal
- analizele de sânge
- determinarea markerilor inflamatori
- tomografia computerizată abdominală cu substanță de contrast
- ecografia, la indicație
- colonoscopia după remiterea completă a inflamației acute, pentru excluderea altor boli
Cum se tratează diverticulita?
Tactica de tratament depinde de forma bolii.
Se pot aplica:
- tratamentul conservator
- antibioterapia, la indicație
- terapia perfuzabilă
- drenajul abcesului sub ghidaj imagistic
- tratamentul chirurgical laparoscopic
- operațiile reconstructive după intervenții de urgență anterioare
Tratamentul chirurgical
Operația se efectuează în caz de complicații sau de eșec al tratamentului conservator.
La MSI efectuăm:
- rezecția laparoscopică a colonului sigmoid
- rezecția colonului cu anastomoză primară
- operații pentru perforația colonului
- tratamentul fistulelor diverticulare
- operații reconstructive după operația Hartmann
- reintervenții laparoscopice în diverticulita recidivantă
Recuperarea după tratament
După operațiile laparoscopice planificate se aplică protocoalele moderne ERAS, care permit refacerea mai rapidă a activității fizice și a alimentației și scurtarea spitalizării.
După încheierea tratamentului se recomandă o colonoscopie de control (dacă nu a fost efectuată anterior), pentru excluderea altor boli ale colonului.
De ce să alegeți MSI
- Specializare în chirurgia colorectală
- Tratamentul laparoscopic al bolii diverticulare și al complicațiilor sale
- Abordare complexă a diverticulitei necomplicate și complicate
- Respectarea ghidurilor internaționale ASCRS, EAES și WSES
- Protocoale de recuperare accelerată (ERAS)
- Planificarea individuală a tratamentului pentru fiecare pacient
Întrebări frecvente
Nu. Majoritatea cazurilor de diverticulită necomplicată se tratează conservator. Operația este indicată în caz de complicații, eșec al tratamentului sau recidive frecvente.
Da. La o parte dintre pacienți pot apărea episoade repetate ale bolii. În astfel de cazuri se evaluează oportunitatea tratamentului chirurgical planificat.
După remiterea completă a inflamației acute, de obicei după 6–8 săptămâni, se recomandă colonoscopia pentru excluderea cancerului colorectal și a altor boli ale colonului.
La majoritatea pacienților, după rezecția laparoscopică planificată a colonului, prognosticul este foarte favorabil. Operația elimină sursa inflamației, reduce semnificativ riscul de noi episoade de diverticulită și permite revenirea la o viață deplină.