Abordarea noastră
Simpla prezență a aderențelor nu reprezintă o indicație pentru operație.
Evaluăm atent tabloul clinic și rezultatele investigațiilor și excludem alte cauze posibile ale simptomelor. Dacă aderențele duc la episoade repetate de ocluzie intestinală sau afectează semnificativ calitatea vieții, se ia în considerare tratamentul chirurgical. Ori de câte ori este posibil, preferăm adezioliza laparoscopică.
Ce sunt aderențele intraabdominale postoperatorii?
Aderențele postoperatorii sunt țesut conjunctiv cicatriceal care se formează între ansele intestinale, omentul mare sau alte organe după operațiile abdominale.
Acesta este un proces natural de vindecare a țesuturilor, însă în unele cazuri aderențele pot perturba mobilitatea normală a intestinului sau pot provoca comprimarea mecanică a acestuia.
De ce apar aderențele postoperatorii?
Aderențele se pot forma după orice intervenție chirurgicală pe organele abdominale.
Riscul este mai mare după:
- operațiile deschise
- intervențiile chirurgicale de urgență
- operațiile pentru peritonită
- rezecțiile intestinale
- reintervențiile
- hemoragiile intraabdominale
- procesele inflamatorii severe
Și operațiile laparoscopice pot fi urmate de formarea aderențelor, însă riscul este de obicei mai mic.
Simptome
La majoritatea pacienților aderențele nu provoacă simptome.
În boala aderențială semnificativă clinic pot apărea:
- durere abdominală periodică
- balonare
- constipație
- greață
- vărsături
- crize de ocluzie intestinală
- toleranță redusă la alimente
Când trebuie să consultați medicul
Consultația este recomandată dacă:
- după o operație anterioară apar dureri abdominale repetate
- ați avut episoade de ocluzie intestinală
- simptomele se agravează treptat
- este necesară identificarea cauzei durerii abdominale cronice
- este planificată o nouă intervenție chirurgicală abdominală
Cum se stabilește diagnosticul?
Pentru stabilirea diagnosticului se folosesc:
- consultația chirurgului
- analiza operațiilor efectuate anterior
- analizele de laborator
- tomografia computerizată abdominală
- examenul ecografic
- rezonanța magnetică, la indicație
- laparoscopia diagnostică în cazurile complexe
Trebuie reținut că majoritatea aderențelor nu se văd la CT sau RMN. Diagnosticul se stabilește adesea pe baza simptomelor, a antecedentelor și a excluderii altor cauze ale bolii.
Cum se tratează aderențele postoperatorii?
Tactica de tratament se stabilește individual.
Se pot aplica:
- monitorizarea
- tratamentul medicamentos
- tratamentul ocluziei intestinale
- adezioliză laparoscopică
- adezioliză deschisă în cazurile clinice complexe
Tratamentul chirurgical
Operația se efectuează doar atunci când există indicații clare.
La MSI efectuăm:
- adezioliză laparoscopică
- adezioliză deschisă
- tratamentul ocluziei intestinale aderențiale
- rezecție intestinală în caz de leziuni ireversibile
- operații reconstructive după intervenții de urgență anterioare
În timpul operației se folosesc cele mai blânde tehnici de manipulare a țesuturilor și metode moderne de prevenire a formării de noi aderențe.
Recuperarea după tratament
După intervențiile laparoscopice, pacienții își refac mai repede activitatea fizică și revin la stilul de viață obișnuit.
La MSI se aplică protocoalele ERAS, care permit scurtarea spitalizării, reducerea durerii postoperatorii și accelerarea recuperării.
De ce să alegeți MSI
- Experiență vastă în reintervențiile abdominale
- Specializare în operațiile laparoscopice complexe
- Evaluarea individuală a indicațiilor pentru adezioliză
- Metode moderne de prevenire a formării de noi aderențe
- Protocoale de recuperare accelerată (ERAS)
- Însoțirea completă a pacienților înainte și după operație
Întrebări frecvente
Aderențele se pot forma după practic orice operație abdominală. Totuși, doar la o mică parte dintre pacienți acestea provoacă simptome sau necesită tratament.
În majoritatea cazurilor — nu. Metodele imagistice ajută la identificarea semnelor indirecte ale bolii aderențiale sau ale complicațiilor acesteia, dar aderențele în sine rămân adesea invizibile.
Nu. Operația se efectuează doar atunci când aderențele sunt cauza ocluziei intestinale, a unui sindrom dureros sever sau a altor complicații confirmate.
Da. Aderențele se pot forma din nou chiar și după secționarea lor. De aceea decizia privind tratamentul chirurgical se ia doar când există indicații clare, iar în timpul operației se aplică tehnici care urmăresc reducerea la minimum a acestui risc.
La majoritatea pacienților, o tactică de tratament aleasă corect elimină sau reduce semnificativ manifestările bolii aderențiale. În cazul ocluziei intestinale aderențiale, operația efectuată la timp previne complicațiile grave și restabilește funcția normală a intestinului.