Abordarea noastră
Tratamentul depinde de cauza, lungimea și numărul stricturilor.
Evaluăm activitatea procesului inflamator, starea funcțională a intestinului și riscul de ocluzie. Ori de câte ori este posibil, se aplică o abordare cu conservarea organului. Dacă tratamentul conservator este ineficient sau riscul de complicații este ridicat, se efectuează intervenția chirurgicală.
Ce este strictura intestinului subțire?
Strictura este o îngustare persistentă a lumenului intestinului subțire, care îngreunează sau blochează complet trecerea alimentelor și a conținutului intestinal.
Stricturile pot fi:
- inflamatorii
- cicatriceale (fibroase)
- postoperatorii
- postiradiere
- tumorale
De ce apar stricturile?
Cele mai frecvente cauze sunt:
- boala Crohn
- modificările cicatriceale postoperatorii
- ischemia intestinală
- radioterapia
- tumorile intestinului subțire
- procesele inflamatorii anterioare
Simptome
În funcție de gradul de îngustare pot apărea:
- dureri abdominale colicative
- balonare
- greață
- vărsături
- constipație sau oprirea eliminării gazelor
- scădere în greutate
- episoade repetate de ocluzie intestinală
Când trebuie să consultați medicul
Consultația este recomandată dacă:
- a fost diagnosticată o strictură a intestinului subțire
- apar episoade repetate de ocluzie intestinală
- tratamentul medicamentos este ineficient
- există suspiciunea unei naturi tumorale a îngustării
- este necesară stabilirea indicațiilor pentru operație
Cum se stabilește diagnosticul?
Pentru stabilirea cauzei stricturii se folosesc:
- consultația chirurgului
- analizele de laborator
- tomografia computerizată cu substanță de contrast
- enterografia RM
- metodele endoscopice, la indicație
- examenul histologic după operație sau biopsie
Cum se tratează?
Tactica de tratament se stabilește individual.
Se pot aplica:
- tratamentul medicamentos în stricturile inflamatorii
- dilatarea endoscopică a anumitor stricturi scurte, la indicație
- stricturoplastia
- rezecția segmentară a intestinului subțire
- operațiile laparoscopice sau deschise
Tratamentul chirurgical
La MSI efectuăm:
- stricturoplastie, când există indicații corespunzătoare
- rezecție segmentară a intestinului subțire
- reconstrucția continuității intestinale
- operații laparoscopice
- intervenții deschise pentru stricturile multiple sau complexe
Scopul operației este eliminarea îngustării, restabilirea tranzitului intestinal normal și păstrarea maximă a lungimii intestinului subțire.
Recuperarea după tratament
După operație se aplică protocoalele moderne ERAS, mobilizarea precoce și reluarea treptată a alimentației.
Tratamentul ulterior depinde de cauza stricturii. În boala Crohn pacienții continuă terapia sub supravegherea gastroenterologului.
De ce să alegeți MSI
- Experiență în tratamentul patologiei complexe a intestinului subțire
- Abordare cu conservarea organului
- Efectuarea stricturoplastiei și a operațiilor reconstructive
- Chirurgie laparoscopică modernă
- Planificarea multidisciplinară a tratamentului
- Protocoale de recuperare accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Nu. Dacă îngustarea are caracter inflamator, tratamentul medicamentos poate fi eficient. Operația este indicată în stricturile cicatriceale, în episoadele repetate de ocluzie sau când tratamentul conservator este ineficient.
În multe cazuri — da. În anumite stricturi fibroase scurte se poate efectua stricturoplastia, care permite păstrarea lungimii intestinului subțire.
Da. La mulți pacienți abordul laparoscopic este posibil și asigură o recuperare postoperatorie mai rapidă.
Da. Acest lucru depinde de cauza bolii. De exemplu, în boala Crohn se pot forma noi stricturi, de aceea după operație sunt necesare monitorizarea regulată și tratamentul medicamentos.
La majoritatea pacienților, un tratament ales corect elimină complet simptomele ocluziei intestinale și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Prognosticul pe termen lung depinde de boala de bază care a provocat strictura.