Ce este adezioliza laparoscopică?
Adezioliza este separarea chirurgicală a aderențelor formate după operații anterioare, procese inflamatorii, traumatisme sau peritonită.
În timpul operației pot fi eliminate:
- aderențele dintre ansele intestinale
- aderențele dintre intestin și peretele abdominal anterior
- aderențele pelvine
- aderențele dintre intestin și alte organe abdominale
Scopul intervenției este restabilirea mobilității normale a intestinului și eliminarea obstacolului mecanic.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul bolii aderențiale se desfășoară conform ghidurilor actuale *EAES, SAGES, WSES* și principiilor chirurgiei minim invazive.
Înainte de operație se efectuează o investigare complexă, care poate include:
- tomografia computerizată
- analizele de laborator
- ecografia
- metodele endoscopice — la indicație
*În absența contraindicațiilor, urmărim să efectuăm adezioliza laparoscopic.* Dacă în timpul operației se descoperă un proces aderențial masiv, necroză intestinală sau alte modificări complexe, poate fi necesară conversia la operația deschisă.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Adezioliza laparoscopică se efectuează în:
- ocluzia intestinală aderențială
- episoadele recidivante de ocluzie parțială
- sindromul dureros cronic asociat aderențelor
- sindromul anselor intestinale fixate
- anumite cazuri de infertilitate feminină asociată aderențelor pelvine (în colaborare cu ginecologii)
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- ocluzia aderențială confirmată
- ineficiența tratamentului conservator
- spitalizările repetate din cauza bolii aderențiale
- simptomele persistente care afectează semnificativ calitatea vieții
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Prin câteva mici incizii se introduc instrumentele laparoscopice și camera. După explorarea cavității abdominale, chirurgul secționează succesiv aderențele, eliberând intestinul și celelalte organe.
O atenție deosebită se acordă prevenirii lezării intestinului și a vaselor sanguine.
Dacă în timpul operației se descoperă un segment intestinal modificat ireversibil, poate fi necesară rezecția acestuia.
Avantajele operației laparoscopice
- Traumatism operator minim
- Durere postoperatorie mai mică
- Risc mai scăzut de formare a unor noi aderențe comparativ cu operația deschisă
- Reluarea mai rapidă a funcției intestinale
- Spitalizare mai scurtă
- Rezultat estetic mai bun
- Revenire mai rapidă la activitățile zilnice
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Pacienții sunt mobilizați precoce și își reiau treptat alimentația și activitatea fizică. Durata spitalizării depinde de extinderea procesului aderențial și de complexitatea intervenției.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în chirurgia abdominală laparoscopică
- Preocuparea de a opera minim invaziv
- Tehnică delicată de lucru cu țesuturile
- Păstrarea maximă a intestinului
- Disponibilitatea de a efectua rezecția intestinală, dacă este necesar
- Respectarea ghidurilor internaționale EAES, SAGES și WSES
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Operația elimină aderențele existente, însă nu se poate exclude complet posibilitatea formării unor noi aderențe. Abordul laparoscopic reduce semnificativ acest risc comparativ cu operația deschisă.
Nu. Boala aderențială asimptomatică nu necesită tratament chirurgical. Operația este indicată doar atunci când aderențele provoacă ocluzie, durere intensă sau alte simptome semnificative clinic.
Da. Dacă se descoperă necroză, perforație sau o leziune ireversibilă a intestinului, se efectuează rezecția acestuia.
Da. Dacă continuarea laparoscopică a intervenției devine periculoasă din cauza unui proces aderențial masiv sau a altor dificultăți tehnice, se efectuează conversia la operația deschisă.
După o adezioliză laparoscopică necomplicată, majoritatea pacienților revin la activitatea obișnuită în *2--3 săptămâni*.