Ce este splenectomia laparoscopică?
În timpul operației splina este îndepărtată complet pe cale laparoscopică.
Cel mai frecvent intervenția se efectuează în:
- chisturile splenice mari
- tumorile benigne
- hemangioamele mari
- splenomegalia simptomatică
- anumite boli hematologice
- traumatismele splinei — în cazuri selectate
Dacă este necesar, operația poate fi combinată cu îndepărtarea splinelor accesorii.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul bolilor splinei se desfășoară conform principiilor actuale ale chirurgiei minim invazive și oncologice.
Înainte de operație se efectuează o investigare complexă, care poate include:
- ecografia
- tomografia computerizată
- analizele de laborator
- consultația hematologului — la indicație
În absența contraindicațiilor, urmărim să efectuăm splenectomia laparoscopic.
O atenție deosebită se acordă depistării precoce și îndepărtării splinelor accesorii, ceea ce are o importanță esențială în anumite boli hematologice.
Înaintea operației planificate pacienții efectuează vaccinarea necesară, conform ghidurilor internaționale.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Splenectomia laparoscopică se efectuează în:
- chisturile splenice mari simptomatice
- hemangioame
- tumorile benigne
- splenomegalia simptomatică
- purpura trombocitopenică imună (PTI)
- sferocitoza ereditară
- alte boli ale sângelui — la recomandarea hematologului
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- prezența simptomelor clinice
- creșterea dimensiunilor formațiunii
- riscul de ruptură a splinei
- apariția hipersplenismului
- ineficiența tratamentului medicamentos al bolii hematologice
- caracterul incert al formațiunii
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Prin câteva mici incizii se introduc instrumentele laparoscopice și camera. Se mobilizează succesiv ligamentele splinei, iar vasele splenice sunt disecate și secționate cu ajutorul dispozitivelor energetice moderne sau al staplerelor vasculare.
Splina este plasată într-un sac special și extrasă printr-o mică incizie.
În timpul operației se caută obligatoriu splinele accesorii.
Organul îndepărtat este trimis la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Traumatism operator minim
- Durere postoperatorie mai mică
- Risc mai scăzut de complicații infecțioase
- Spitalizare mai scurtă
- Revenire mai rapidă la activitățile zilnice
- Rezultat estetic mai bun
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Pacienții sunt mobilizați precoce și revin treptat la alimentația obișnuită. După externare primesc recomandări privind prevenirea complicațiilor infecțioase și vaccinarea ulterioară, conform ghidurilor internaționale.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în chirurgia laparoscopică a splinei
- Preocuparea de a opera laparoscopic
- Colaborarea cu hematologii în tratamentul bolilor sângelui
- Căutarea și îndepărtarea splinelor accesorii în timpul operației
- Echipament energetic modern și staplere vasculare
- Respectarea ghidurilor internaționale
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Da. Omul poate trăi fără splină, însă după îndepărtarea ei riscul de infecții bacteriene severe crește ușor. De aceea se recomandă vaccinarea înainte de operație, iar după operație — respectarea recomandărilor profilactice.
Da. În splenectomia planificată, vaccinarea împotriva pneumococului, meningococului și Haemophilus influenzae tip b este standardul pregătirii pentru operație.
În majoritatea cazurilor — da. În cazul unei spline foarte mari, al unei hemoragii masive sau al unei anatomii complexe poate fi necesară o operație deschisă.
Sunt mici zone de țesut splenic, de origine congenitală. În unele boli hematologice trebuie depistate și îndepărtate în timpul operației.
După o splenectomie laparoscopică necomplicată, majoritatea pacienților revin la activitatea obișnuită în *2--4 săptămâni*.