Ce este diverticulul Meckel?
Diverticulul Meckel este o proeminență congenitală a peretelui ileonului, care reprezintă un rest al canalului vitelin. Este cea mai frecventă anomalie congenitală a intestinului subțire.
La majoritatea oamenilor nu provoacă simptome, însă poate deveni cauza:
- hemoragiei intestinale
- inflamației (diverticulita Meckel)
- ocluziei intestinale
- invaginației
- perforației
- mai rar — a apariției tumorilor
În funcție de situația clinică se efectuează o diverticulectomie simplă sau o rezecție segmentară a intestinului subțire.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul diverticulului Meckel se desfășoară conform ghidurilor internaționale actuale și principiilor chirurgiei minim invazive.
Înaintea operației planificate se pot efectua:
- tomografia computerizată
- scintigrafia cu technețiu (la indicație)
- metodele endoscopice de investigație
- analizele de laborator
*Când este posibil tehnic, urmărim să efectuăm rezecția diverticulului Meckel laparoscopic.* Aceasta reduce traumatismul operator, accelerează recuperarea și asigură un rezultat estetic mai bun.
Dacă baza diverticulului este largă, există modificări inflamatorii sau suspiciunea de mucoasă ectopică ori de tumoră, se efectuează o rezecție segmentară a intestinului subțire cu realizarea unei anastomoze intestinale.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Rezecția se efectuează în:
- diverticulita Meckel
- hemoragia intestinală
- ocluzia intestinală
- invaginație
- perforația diverticulului
- tumorile diverticulului Meckel
- descoperirea întâmplătoare a diverticulului la pacienții cu risc ridicat de complicații
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- diverticulul simptomatic
- complicațiile acute
- hemoragie
- inflamație
- suspiciunea unui proces tumoral
- baza largă a diverticulului, care nu permite o diverticulectomie simplă
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
După explorarea intestinului subțire, diverticulul este mobilizat și i se evaluează baza.
În funcție de situație se efectuează:
- diverticulectomia laparoscopică sau deschisă
- rezecția segmentară a intestinului subțire cu realizarea unei anastomoze intestinale
În suspiciunea unui proces tumoral, operația se efectuează conform principiilor oncologice.
Piesa îndepărtată este trimisă la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Efectuare laparoscopică, ori de câte ori este posibil
- Traumatism operator mai mic
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare mai rapidă
- Risc mai scăzut de complicații ale plăgii
- Spitalizare mai scurtă
- Rezultat estetic mai bun
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
În majoritatea cazurilor pacienții își reiau rapid alimentația și activitatea fizică. Durata spitalizării depinde de tipul operației și de prezența complicațiilor înainte de tratament.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în chirurgia laparoscopică a intestinului subțire
- Preocuparea de a opera laparoscopic
- Alegerea individuală a amplorii optime a intervenției
- Păstrarea maximă a intestinului sănătos
- Tratamentul atât al stărilor planificate, cât și al urgențelor
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
- Abordare multidisciplinară a cazurilor clinice complexe
Întrebări frecvente
Nu întotdeauna. Diverticulul asimptomatic nu necesită obligatoriu îndepărtarea. Decizia se ia individual, ținând cont de vârsta pacientului, de particularitățile diverticulului și de riscul de complicații.
Da. În majoritatea cazurilor urmărim să efectuăm rezecția diverticulului Meckel laparoscopic.
Rezecția segmentară se efectuează în cazul unei baze largi a diverticulului, al inflamației pronunțate, al hemoragiei, al prezenței mucoasei ectopice, al unei tumori sau al lezării segmentului adiacent al intestinului subțire.
Da, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. În diverticul pot apărea tumori neuroendocrine, adenocarcinom sau GIST, de aceea piesa îndepărtată este trimisă întotdeauna la examen histopatologic.
După intervenția laparoscopică, majoritatea pacienților revin la activitățile zilnice în *2--3 săptămâni, în timp ce după operația deschisă recuperarea poate dura 4--6 săptămâni*.