Ce este un chist mezenteric?
Chistul mezenteric este o formațiune chistică benignă rară, situată în mezenterul intestinului subțire sau gros.
Majoritatea chisturilor cresc lent, însă în timp pot provoca:
- durere abdominală
- senzație de presiune sau disconfort
- mărirea volumului abdomenului
- ocluzie intestinală
- hemoragie
- infectare
- torsiunea sau ruptura chistului
Principala metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală completă a acestuia.
Abordarea noastră
La MSI tratamentul chisturilor mezenterice se desfășoară conform principiilor actuale ale chirurgiei abdominale minim invazive.
Înainte de operație se efectuează o investigare complexă, care poate include:
- ecografia
- tomografia computerizată
- rezonanța magnetică nucleară — la indicație
- analizele de laborator
Când este posibil tehnic, urmărim să îndepărtăm chistul mezenteric laparoscopic.
Dacă chistul are dimensiuni mari, este strâns legat de vasele mezenterice principale sau există suspiciunea unui proces malign, poate fi recomandată operația deschisă.
În cazuri rare, când chistul este strâns legat de peretele intestinal, se efectuează concomitent o rezecție intestinală segmentară.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Operația se efectuează în:
- chisturile mezenterice simptomatice
- creșterea dimensiunilor chistului
- sindromul dureros
- compresia intestinului
- ocluzia intestinală
- suspiciunea unui proces tumoral
- infectarea chistului sau hemoragia în chist
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- prezența simptomelor clinice
- dimensiunile mari ale chistului
- creșterea progresivă
- caracterul incert al formațiunii
- riscul de complicații
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
După explorarea cavității abdominale, chistul este mobilizat, cu păstrarea cât mai completă a vaselor mezenterice și a intestinului.
Principiul de bază este *îndepărtarea completă a chistului fără ruperea acestuia*, ceea ce reduce la minimum riscul de recidivă.
Dacă îndepărtarea sigură nu este posibilă fără lezarea intestinului sau a vascularizației acestuia, se efectuează rezecția segmentului intestinal corespunzător, cu realizarea unei anastomoze intestinale.
Materialul îndepărtat este trimis obligatoriu la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Traumatism operator minim
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare rapidă
- Risc mai scăzut de complicații ale plăgii
- Spitalizare mai scurtă
- Rezultat estetic mai bun
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Majoritatea pacienților își reiau rapid activitatea fizică și alimentația. Durata spitalizării depinde de complexitatea operației și de necesitatea efectuării rezecției intestinale.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în chirurgia abdominală laparoscopică
- Preocuparea de a opera laparoscopic
- Păstrarea maximă a intestinului și a vascularizației acestuia
- Posibilitatea efectuării unor intervenții reconstructive complexe, dacă este necesar
- Examen histopatologic obligatoriu al tuturor formațiunilor îndepărtate
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
Nu întotdeauna. Chisturile mici asimptomatice pot fi monitorizate, însă la creșterea dimensiunilor, apariția simptomelor sau în caz de îndoială privind natura formațiunii se recomandă tratamentul chirurgical.
Da. În majoritatea cazurilor urmărim să îndepărtăm chistul mezenteric laparoscopic.
Da. Dacă chistul este strâns legat de peretele intestinal sau de vasele acestuia, pentru un tratament radical sigur poate fi necesară îndepărtarea unui mic segment de intestin.
Astfel de cazuri sunt extrem de rare, însă diagnosticul final se stabilește doar după examenul histopatologic al formațiunii îndepărtate.
După *îndepărtarea completă a chistului*, riscul de reapariție este minim.