Ce este splenectomia deschisă?
În timpul operației splina este îndepărtată complet prin abord deschis.
Cel mai frecvent intervenția se efectuează în:
- splenomegalia masivă
- tumorile benigne mari
- hemangioamele mari
- traumatismele splinei
- suspiciunea unei formațiuni maligne
- anumite boli hematologice
- imposibilitatea efectuării în siguranță a operației laparoscopice
Abordarea noastră
La MSI *urmărim în primul rând să efectuăm splenectomia laparoscopic*, deoarece aceasta este standardul actual de tratament al majorității bolilor splinei.
Operația deschisă se efectuează doar atunci când asigură siguranța maximă a pacientului sau permite eliminarea radicală a procesului patologic.
Înainte de operație se efectuează o investigare complexă, care poate include:
- ecografia
- tomografia computerizată
- analizele de laborator
- consultația hematologului — la indicație
În splenectomia planificată pacienții efectuează vaccinarea necesară, conform ghidurilor internaționale.
În timpul operației se caută obligatoriu splinele accesorii, în special la pacienții cu boli hematologice.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Splenectomia deschisă se efectuează în:
- splenomegalia masivă
- tumorile mari ale splinei
- leziunile traumatice
- suspiciunea unui proces malign
- hemoragia necontrolată
- anatomia complexă a vaselor splenice
- imposibilitatea sau pericolul intervenției laparoscopice
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- formațiunile splenice mari simptomatice
- riscul de ruptură a splinei
- hipersplenism
- ineficiența tratamentului conservator în anumite boli hematologice
- suspiciunea unei formațiuni maligne
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
Prin abord laparotomic se efectuează mobilizarea splinei, ligaturarea și secționarea vaselor splenice, cu îndepărtarea ulterioară a organului.
Dacă este necesar, se efectuează:
- îndepărtarea splinelor accesorii
- rezecția țesuturilor sau organelor adiacente — la indicație
- controlul hemoragiei în leziunile traumatice
Splina îndepărtată este trimisă la examen histopatologic.
Avantajele operației deschise
- Posibilitatea tratării celor mai complexe boli ale splinei
- Control sigur al vaselor mari
- Îndepărtarea în siguranță a splinelor de dimensiuni mari
- Posibilitatea efectuării intervențiilor combinate și reconstructive
- Metoda optimă în traumatisme și procese tumorale
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Durata spitalizării depinde de amploarea operației, de boala de bază și de starea generală a pacientului. După externare se oferă recomandări privind vaccinarea, prevenirea infecțiilor și monitorizarea ulterioară.
Avantajele noastre
- Experiență vastă în chirurgia splinei
- Preocuparea de a opera laparoscopic, ori de câte ori este posibil
- Tratamentul sigur al pacienților cu spline mari și patologie complexă
- Colaborarea cu hematologii în tratamentul bolilor sângelui
- Căutarea obligatorie a splinelor accesorii în timpul operației
- Respectarea ghidurilor internaționale
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
În cazul unei spline foarte mari, al hemoragiei masive, al traumatismelor sau al anatomiei complexe, operația deschisă poate fi mai sigură decât cea laparoscopică.
Da. După splenectomie omul poate duce o viață deplină, însă are nevoie de vaccinare și de prevenirea anumitor infecții bacteriene.
Da. Vaccinarea planificată împotriva pneumococului, meningococului și Haemophilus influenzae tip b este o parte standard a pregătirii pentru splenectomie.
În tratamentul anumitor boli hematologice — da. Lăsarea lor poate reduce eficiența operației.
După splenectomia deschisă, recuperarea completă durează de obicei *4--6 săptămâni*, în funcție de complexitatea intervenției și de starea generală a pacientului.