Ce este enucleerea unei tumori pancreatice?
Enucleerea constă în îndepărtarea precisă a tumorii în limitele capsulei sale, cu păstrarea maximă a țesutului pancreatic sănătos.
Spre deosebire de rezecțiile standard, în timpul operației:
- nu se îndepărtează o parte semnificativă a pancreasului
- anatomia organului nu este afectată mai mult decât este necesar
- în majoritatea cazurilor se păstrează splina și vasele adiacente
Operația se efectuează doar atunci când tumora se află la o distanță sigură de canalul pancreatic principal.
Abordarea noastră
La MSI enucleerea se aplică doar după evaluarea atentă a localizării tumorii și a riscului de lezare a canalului pancreatic principal.
Înainte de operație se efectuează o investigare complexă, care include:
- tomografia computerizată multifazică sau RMN
- investigațiile de laborator
- determinarea markerilor tumorali
- ecoendoscopia (EUS) — la indicație
Scopul principal al operației este îndepărtarea completă a tumorii, cu păstrarea maximă a funcției pancreasului.
*Când este posibil tehnic, urmărim să efectuăm enucleerea laparoscopic.* Abordul minim invaziv asigură un traumatism operator mai mic, o recuperare mai rapidă și un rezultat estetic mai bun.
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)*.
Când este necesară operația?
Enucleerea se efectuează în:
- insulinoame
- tumorile neuroendocrine funcționale de dimensiuni mici
- anumite tumori neuroendocrine nefuncționale
- chistadenomul seros
- anumite tumori solid-pseudopapilare (SPN)
- alte formațiuni benigne sau cu malignitate redusă
Indicații pentru operație
Operația este recomandată în:
- potențialul benign sau malign redus al tumorii
- dimensiunile mici ale formațiunii
- distanța suficientă față de canalul pancreatic principal
- posibilitatea îndepărtării complete fără rezecția unei părți semnificative a organului
Cum se desfășoară operația?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
După mobilizarea pancreasului, tumora este disecată cu grijă și îndepărtată fără rezecția semnificativă a țesutului din jur. O atenție deosebită se acordă păstrării canalului pancreatic principal și a vaselor.
Materialul îndepărtat este trimis la examen histopatologic.
Avantajele operației laparoscopice
- Efectuare laparoscopică, ori de câte ori este posibil
- Păstrarea maximă a țesutului pancreatic
- Păstrarea funcției exocrine și endocrine a organului
- Traumatism operator mai mic
- Durere postoperatorie mai mică
- Recuperare mai rapidă
- Spitalizare mai scurtă
- Rezultat estetic mai bun
Recuperarea după operație
Tratamentul postoperator se desfășoară conform principiilor *ERAS*.
Deoarece cea mai mare parte a pancreasului se păstrează, riscul de diabet zaharat și de insuficiență exocrină este minim. După operație, atenția principală se acordă monitorizării unei eventuale fistule pancreatice postoperatorii și evaluării funcției glandei.
Avantajele noastre
- Abordare cu conservarea organului
- Păstrarea maximă a funcției pancreatice
- Preocuparea de a opera laparoscopic
- Utilizarea metodelor moderne de diagnostic preoperator
- Alegerea individuală a amplorii optime a operației
- Abordare multidisciplinară
- Program de recuperare postoperatorie accelerată (ERAS)
Întrebări frecvente
În enucleere se îndepărtează doar tumora, în timp ce în rezecție se îndepărtează o parte din pancreas. Aceasta permite păstrarea maximă a funcției organului.
Nu. Enucleerea este posibilă doar la o anumită localizare a tumorii și la un risc scăzut de malignitate.
Da. La indicație și când este posibil tehnic, urmărim să efectuăm enucleerea laparoscopic.
Nu. În enucleere splina se păstrează practic întotdeauna.
În majoritatea cazurilor — nu. Datorită păstrării maxime a țesutului pancreatic, funcția acestuia rămâne suficientă, de aceea terapia de substituție este rareori necesară.